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    湘贛邊界涌現一批基層名醫院
    2022-08-10 記者 帥才 阮周圍 姚羽 綜合報道 來源: 經濟參考報

      人們常說大醫院虹吸基層患者,然而,位于湘贛邊界的湖南省瀏陽市(縣級市),卻涌現出一批具有??铺厣幕鶎用t院,“逆吸”了大批患者。能熟練開展開顱手術,建有ICU的社區衛生服務中心,保留了中醫特色技術、每年接診30多萬名患者的鄉鎮衛生院……這里的基層名醫院集群不斷發展,患者實實在在獲得了好處,醫務人員的價值感也日益凸顯。

      鄉鎮醫院 患者慕名而來

      當大部分鄉鎮衛生院還苦于無法留住本地患者的時候,瀏陽市域內就診率達到96%。在瀏陽集里街道,集里醫院遠近聞名,2021年醫院門診53.8萬人次,收治住院5.8萬人次,30%的患者來自瀏陽以外,覆蓋湘贛鄂廣大地區。這里是國家衛健委腦防委示范防治卒中中心,不僅能開展開顱手術、神經微創手術,還擁有自己的重癥醫學科,為江西、湖南等地的中風患者提供診療服務。

      集里醫院要求對所有中風患者在到達醫院23分鐘之內進行溶栓治療,需要緊急搶救的患者先診療、后付費,許多中風患者和中風后遺癥患者慕名而來。半月談記者在集里醫院看到,700多名腦部疾病患者在此治療,其中有200多名來自江西、廣西、云南等地。

      在集里醫院的中風病人中,農村患者占到90%,為了降低患者負擔,醫院精打細算,嚴格控制醫療耗材采購成本?!?021年我們開展了100多臺開顱手術。醫院還打造了神經介入科,為患者提供微創治療,去年開展了500多臺腦科微創手術?!贬t院黨總支書記趙黎明說。

      像集里醫院一樣的超級鄉鎮醫院,瀏陽不止一家。社港醫院堅持純正的中醫治療方法,2021年醫院業務總收入達3.4億元,門診人次34萬,住院手術人次1.8萬臺,90%的患者來自縣域之外。

      瀏陽市衛健局局長歐陽武說,瀏陽鼓勵醫院發展特色???,形成了一批定位準、有特色的基層醫院,吸引眾多外地患者就醫。依托湘雅醫院等優質醫療資源,以市人民醫院、中醫醫院為主體,聯合打造湘贛邊區域醫療中心。加強醫學重點??平ㄔO,精心打造骨傷科等21個特色重點???,其中省級臨床重點???6個、長沙市重點???個,中風、骨傷、眼科等特色??戚椛湎孚M。

      發揮村醫“前哨作用”

      瀏陽市在做強基層醫院的同時,還特別注重發揮村醫“前哨作用”,讓他們成為居民健康的守門人。

      大瑤鎮強盛村衛生室50多歲的村醫姚紹蘭在鄉村行醫20多年,現在她穿上白大褂,走進鄉鎮衛生院的病房和診室。瀏陽市要求,村衛生室的村醫每周必須到上級醫院學習,參與查房和手術觀摩。

      姚紹蘭發現,每周的學習讓自己的業務精進了,老百姓更加相信自己,收入也有了很大提高。村里的老百姓在住院治療時,看到熟悉的村醫,心里也多了一份親切和放松。

      “我在工作中找到了價值感和歸屬感?!币B蘭說。目前她的收入相當于衛生院的一名業務骨干,還有了養老保險,工作動力十足。在母親影響下,姚紹蘭的一個孩子也學醫,目前在瀏陽市人民醫院做規培生。

      瀏陽市衛健局黨委委員周才仁說,瀏陽市推行鄉村衛生一體化管理,實施鄉村醫生“鄉聘村用”,60歲以下在崗鄉村醫生社會保險實現應保盡保,充分調動起鄉村醫生的工作積極性,形成“醫療+公衛”隨訪到戶、健康管理到人、提升基層首診率的良性循環。

      醫生有動力 患者體驗好

      記者調查發現,績效改革激發醫生動力、重塑服務流程改善患者體驗是瀏陽醫改成效明顯的關鍵。

      績效改革激發醫生熱情。歐陽武認為,留住患者的前提是留住好醫生,而留住好醫生必須要有合理的激勵機制。在瀏陽的醫院里,工資最高的不是院長,而是學科帶頭人和專家。有些醫生的收入甚至是院長的五六倍。

      瀏陽市副市長劉來宏說,瀏陽市要求收入分配向臨床一線傾斜,每家醫院的績效分配方案,由醫院自主決定,只需交由衛健局審核,同時向人社局和財政局備案。瀏陽市衛健局副局長肖波說,瀏陽允許突破公益一類事業單位績效工資總額限制,醫院拿出收支結余的60%,用于醫護人員績效工資發放。醫生收入與藥品脫鉤,與工作量掛鉤。

      鼓勵醫務人員學習。在瀏陽,村醫屬于鄉鎮衛生院管理,定期參加鄉鎮衛生院的培訓、學習和查房,基層醫生定期帶薪培訓,形成了良好的學習風氣。

      重視患者需求和就醫體驗。社港醫院院長李冬敏認為,患者關注兩件事:治好病,少花錢。重視患者需求和體驗是基層醫院可持續發展的根本。醫院有不成文的鐵律:能夠門診治療的患者,絕不收住院;能夠保守治療的患者,絕不手術治療;能夠簡單內固定的患者,絕不使用昂貴鋼板。

      “金碑銀碑不如患者的口碑,患者對我們的信任,必須以優質的醫療服務回報?!鄙绺坩t院副院長羅鵬說,百姓的口口相傳讓醫院服務半徑不斷向外省市擴大。

      湖南省衛健委醫政醫管處處長陳鴻君說,瀏陽衛健主管部門給予政策支持,保證基層醫院的合理利潤,有效調動了醫院管理者和醫務人員的積極性;把公共衛生服務與醫療相結合,提升了群眾對基層醫療機構的信任度;從群眾醫療需求出發,大力發展重點??坪吞厣珜2】剖摇@些做法讓基層醫療生態形成良性循環,對改變當前基層醫療服務能力弱化現狀有借鑒意義。

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